老人卒中后失語,醫生讓她唱出來

近日，在長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）康復醫學科，卒中后患失語癥的65歲老人吳清荷（化名）即將出院，她由衷的向醫務人員表示感謝，現場給大家唱起了《瀏陽河》，喜悅的歌聲獲得了醫務人員拍手稱贊。
5月15日即將迎來第32個全國助殘日，康復醫學科醫護人員呼吁社會真實的了解、真摯的關愛殘疾人群。65歲的吳清荷去年10月突發腦出血，經過治療后，老人的病情穩定了，但出現了卒中后遺癥經皮質運動性失語。能聽懂卻無法正常表達讓吳清荷與人溝通時出現了嚴重的障礙。有時候想說話，腦海里卻找不出詞語表達，有時候是張口發出的卻是別人聽不懂的音節，這些狀況都讓吳清荷異常苦惱和沮喪。于是，家人便送她來到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）康復醫學科接受康復治療。
康復醫學科言語治療師胡婉玲為患者進行了言語障礙評定，評定為經皮質運動性失語。這種類型最典型的表現是言語呈非流暢性，聽話理解比口語表達相對較好。在制定康復治療方案時，胡婉玲根據病史得知吳清荷老人是左側顳部腦出血，又了解到她腦卒中前最愛唱歌和跳舞，尤其喜歡《瀏陽河》這首歌曲，于是決定嘗試旋律語調療法進行語言訓練。
胡婉玲首先將《瀏陽河》的曲譜制作成圖片，將歌詞替換成日常交流用語。訓練中，指出圖片中需要吟唱的目標句，然后指導患者用左手打拍子，每個音節擊打一次節奏，延遲數秒后，讓患者用吟唱的方式復述目標句子，例如你好嗎？我很好。通過吟唱句子復述后，再過渡到正常語調的句子復述訓練。
胡婉玲介紹，旋律音調療法是利用語言的音樂成分，以及患者原有的歌唱能力來提高語言表達能力，尤其在提高患者的語言表達、理解和反應時間方面效果顯著。這種方法有兩個關鍵步驟：發音和打拍子，能有效激活大腦右半球的單側語言區。胡婉玲說明。
發音是旋律音調療法的核心元素，當右腦半球處理語言信息、音樂和韻律時會引起全腦反應，然后起到主導作用。發音吐字越慢，保持音的時間越長，在音節和詞語之間就越容易通暢，從而減少對左腦半球的依賴。聲音運動反饋同樣也可以被利用，只要不斷重復強化，就能形成一個良性循環，讓患者自己唱或說出來。
經過2個月的言語治療，吳清荷能夠以準確的語音語調進行日常交流，老人露出了久違的笑容。
主任治療師王麗菊介紹，失語癥是指神志清楚，意識正常，發音和構音沒有障礙的情況下，大腦皮質語言功能區病變導致的語言交流能力障礙，表現為自發談話、聽理解、復述、命名、閱讀和書寫六個方面能力殘缺或喪失，屬于常見的功能障礙。
中國的腦卒中患者中，有26%-38%伴有失語癥。卒中后失語的患者，智力并沒有影響，通過及時的康復訓練，尤其是言語訓練的反復強化，語言功能是可以得到比較好的恢復。