突破年齡禁區(qū)和地點限制,江蘇省人醫(yī)為百歲老人手術精準護航
時間：2022-10-01 11:58 來源： 作者：小佳 人瀏覽
在醫(yī)學概念中，90歲以上患者已經(jīng)屬于超高齡患者，此類人群由于血管容受性差、重要臟器功能差等因素，接受手術麻醉需承受巨大風險。近日，江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院）麻醉與圍術期醫(yī)學科主任劉存明教授團隊勇于突破年齡禁區(qū)和地點限制，為一位百歲老人內(nèi)鏡手術精準護航，全力守護生命安全。
超高齡老人身體條件差，麻醉團隊制定個性化方案
任爺爺今年101歲，長期在療養(yǎng)院療養(yǎng)，精神一向不錯。但2021年11月左右出現(xiàn)食欲不振、進食減少等現(xiàn)象，起初未予重視，后逐漸加重。任爺爺體重快速下降，后續(xù)加強營養(yǎng)及對癥處理效果欠佳。經(jīng)過綜合評估后，醫(yī)生建議胃鏡下行胃造瘺予以營養(yǎng)支持。考慮手術的創(chuàng)傷和舒適化醫(yī)療的開展，遂決定在全身麻醉下行胃造瘺手術，但超高齡患者和手術室外麻醉兩大難點讓此次麻醉難度指數(shù)級上升。
經(jīng)過前期檢查，任爺爺身體基礎條件比較差，目前已經(jīng)喪失日常活動能力，且合并有高血壓、糖尿病、老年癡呆、冠心病、類風濕關節(jié)炎等基礎疾病。接到手術通知后，劉存明主任帶領朱德沖醫(yī)師多次訪視患者，評估麻醉ASA分級IV級，麻醉難度大，風險高。任爺爺機體內(nèi)臟器功能減退，代謝能力下降，對麻醉手術的耐受力和應激調(diào)節(jié)能力差，劉主任團隊除了定制爺爺?shù)膫€性化麻醉計劃，更圍繞術中可能遇到的問題制定了具體的應急預案。
精準用藥，術后十分鐘快速蘇醒
任爺爺?shù)氖中g如期在老年內(nèi)鏡中心開始，劉主任在和患者聊天中快速引導進入麻醉狀態(tài)，圍術期密切監(jiān)護生命體征的變化，全程守護在旁邊并配合手術進程調(diào)整鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物，預防手術操作可能引起的神經(jīng)反射等，以對循環(huán)、呼吸系統(tǒng)的影響降至最低，確保爺爺診療過程安全。由于是手術室外麻醉，從患者安全考慮，要求術后短時間就能蘇醒，加上高齡老人肝腎功能減退，亦加大了麻醉管理難度，對術中精準用藥提出了更高要求。
術中劉存明主任全程監(jiān)測患者體征（左一）
手術非常順利，二十分鐘即成功完成。但麻醉任務卻還沒結(jié)束，得益于精準用藥，術后十分鐘左右，任爺爺就從麻醉狀態(tài)中清醒過來，經(jīng)過半小時觀察后確認無任何并發(fā)癥后安返病房，目前身體恢復良好。
術后任爺爺微笑著安返病房
帶上無痛大部分都是手術室外麻醉
劉存明主任表示，手術室外麻醉主要指在手術室以外的場所，為接受手術、診斷性檢查或治療性操作的患者所實施的麻醉。主要分為全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉等。與手術室內(nèi)強大的麻醉團隊支持不同，手術室外麻醉往往都是單兵或小團隊作戰(zhàn)，是團隊中的特種部隊，一般由技術過硬，經(jīng)驗豐富，心理素質(zhì)強的醫(yī)護承擔任務。受檢查、設備、場地等因素限制，手術室外麻醉需因地制宜，麻醉師需快速適應陌生診療環(huán)境，選擇合適的麻醉方式，還需對診療過程中患者生命體征的突然波動進行靈活、快速、準確的判斷及處理，保障患者的生命安全。目前婦產(chǎn)科短小手術、內(nèi)窺鏡檢查及治療、介入手術、分娩鎮(zhèn)痛等帶無痛的診療項目基本都是手術室外麻醉，背后都有麻醉團隊在貢獻力量。
劉存明主任表示，隨著我國人口老齡化不斷加速，高齡甚至超高齡患者手術舒適化醫(yī)療要求也日益旺盛。江蘇省人民醫(yī)院麻醉團隊將繼續(xù)在保證手術安全的前提下，對加速康復、提高康復質(zhì)量、改善遠期預后等問題上進一步探索，助力高齡患者術后快速康復。
本文標簽：養(yǎng)老金，養(yǎng)老服務，居家養(yǎng)老，養(yǎng)老保險，社保，
本文標題：突破年齡禁區(qū)和地點限制,江蘇省人醫(yī)為百歲老人手術精準護航
本文出處：http://www.lepaute.cn/news/news-shenghuo/4642.html
本站聲明：本站發(fā)布的內(nèi)容（圖片、視頻和文字）以原創(chuàng)、轉(zhuǎn)載和分享為主，文章觀點不代表本網(wǎng)站立場，如果涉及侵權(quán)請聯(lián)我們刪除。
