地震后救援需警惕擠壓綜合征?現(xiàn)場(chǎng)急救這樣處理

在地震后以及坍塌掩埋事故救援中，有些傷員在廢墟下堅(jiān)持了幾個(gè)甚至是十幾個(gè)小時(shí)還保持著清醒的狀態(tài)，然而，往往在獲救后的數(shù)小時(shí)內(nèi)生命卻走向了的盡頭。為什么會(huì)這樣？造成這一現(xiàn)象的有可能是擠壓綜合征。

什么是擠壓綜合征?

擠壓綜合征是肢體受到重物長時(shí)間擠壓致肌肉發(fā)生缺血改變，繼而引起以肌紅蛋白血癥、肌紅蛋白尿、高鉀血癥和急性腎功能障礙為特點(diǎn)的臨床綜合征。

其本質(zhì)是橫紋肌溶解，多見于重大自然或人為災(zāi)害，如地震或戰(zhàn)爭轟炸使大面積建筑物倒塌，眾多傷員被壓埋于重物之下。

也見于工業(yè)、交通事故，甚至昏迷或沉醉者壓迫自身肢體。病情危重，常合并多器官功能障礙綜合征。

主要病因有哪些？

1、傷員壓埋于重物之下，短時(shí)間無法全部救出，長時(shí)間的擠壓可使肌肉內(nèi)血液循環(huán)受阻或完全斷絕，發(fā)生缺血壞死，而一旦壓力解除，壞死組織進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，即可發(fā)生擠壓綜合征。

2、昏迷、醉酒昏睡、大面積燒傷、不合理使用止血帶、抗休克褲以及石膏固定、手術(shù)時(shí)間過長等，因體位長時(shí)間固定，肌肉受壓也可致肌組織缺血，發(fā)生變性、壞死，即可發(fā)生擠壓綜合征。

臨床表現(xiàn)有哪些呢？

1、局部癥狀：局部出現(xiàn)疼痛，肢體腫脹，皮膚有壓痕、變硬，皮下瘀血，皮膚張力增加，在受壓皮膚四周有水泡形成。

2、全身癥狀：患者出現(xiàn)頭暈，胸悶，腹脹等癥狀。嚴(yán)重者心悸，甚至發(fā)生面色蒼白、四肢厥冷。

現(xiàn)場(chǎng)急救如何處理?

1、搶救人員應(yīng)迅速進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，力爭及早解除重物壓力，減少本病發(fā)生機(jī)會(huì)。

2、傷肢制動(dòng)，以減少組織分解毒素的吸收及減輕疼痛，尤其對(duì)尚能行動(dòng)的傷員要說明活動(dòng)的危險(xiǎn)性。

3、傷肢用涼水降溫或暴露在涼爽的空氣中。禁止按摩與熱敷，以免加重組織缺氧。

4、傷肢不應(yīng)抬高，以免降低局部血壓，影響血液循環(huán)。

5、傷肢有開放傷口和活動(dòng)出血者應(yīng)止血，但避免應(yīng)用加壓包扎和止血壓帶。

6、凡受壓傷員一律飲用堿性飲料，既可利尿，又可堿化尿液，避免肌紅蛋白在腎小管中沉積。

經(jīng)以上現(xiàn)場(chǎng)急救處理后，立即組織送醫(yī)院作進(jìn)一步救治。

本文由西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科主任醫(yī)師裴紅紅進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

達(dá)醫(yī)曉護(hù)供稿