醫(yī)養(yǎng)結(jié)合達川先行,真情守護最美夕陽紅

為實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，達川區(qū)通過積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展全過程，努力實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學、老有所樂，讓老年人共享改革發(fā)展成果、安享幸福晚年，提升廣大老年人的獲得感、幸福感、安全感，維護社會和諧穩(wěn)定，用實際行動守護最美夕陽紅。據(jù)統(tǒng)計，截至2021年底，全區(qū)共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)542個，設(shè)置床位6048張，每千人口床位數(shù)8.3張，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.8人，每千人口注冊護士3.6人；達川區(qū)現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院9家，民辦養(yǎng)老機構(gòu)1家，1家公立醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，有各類養(yǎng)老床位1129張。

為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，進一步完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求，進一步提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務質(zhì)量，按照《國務院辦公廳關(guān)于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2019〕5號）精神，達川區(qū)按照方便就近、互惠互利的原則，制定了《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)簽約合作服務協(xié)議》，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的簽約合作，緊密對接，建立協(xié)作機制。雙方簽訂合作協(xié)議，明確合作內(nèi)容、方式、費用及雙方責任，簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要在服務資源、合作機制等方面積極予以支持。同時，也鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)中具備條件的醫(yī)療機構(gòu)可與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機制，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出入院標準和雙向轉(zhuǎn)診指征，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務。截至目前，全區(qū)9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）敬老院、1家民營養(yǎng)老機構(gòu)均分別與轄區(qū)10家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽約合作。

實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提質(zhì)增效

按照全省醫(yī)養(yǎng)服務中心建設(shè)儲備項目要求，積極實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，努力激發(fā)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設(shè)施，重點為社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）失能（含失智）老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的獨特作用，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)產(chǎn)品和服務，增強社區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力。如石梯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一旦成功實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，建成醫(yī)養(yǎng)服務中心后，將新增加業(yè)務用房改造面積1500㎡，新增醫(yī)養(yǎng)服務床位50張，新增衛(wèi)生服務、醫(yī)療康復服務、文化娛樂健身服務、飲食服務等（包括最大能同時容納50名住院老年人、門診最大服務量1000人次/年，兩項服務量較項目實施前增加量500人次/年），新增運營收入將150萬元/年（按每天30人，100元/人/天核算），能為入住老人提養(yǎng)老六助（即助餐、助潔、助樂、助行、助浴、助醫(yī)）服務。同時，將積極設(shè)置康復、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，因地制宜開展家庭病床服務。

推進健康檔案云平臺應用，信息共享

　 為實現(xiàn)以人為核心，建立全生命周期個人健康云檔案目標，充分利用現(xiàn)有四川省居民健康檔案云平臺作支撐，努力推進四川省老年健康服務信息管理系統(tǒng)應用，打造覆蓋家庭、社區(qū)和機構(gòu)的智慧健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，推動老年人的健康和養(yǎng)老信息共享、合理利用，全面支撐大公衛(wèi)業(yè)務，全面支撐老年健康工作。據(jù)統(tǒng)計，統(tǒng)計，全區(qū)65歲及以上老年人共119699人，其中男性57735人、女性61964人；年齡在65歲至69歲42815人、70歲至79歲54444人、80歲以上22440人。2022年啟動實施的65歲及以上失能老年人健康敲門行動，全區(qū)39家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分別利用組織醫(yī)務人員開展基本公衛(wèi)健康體檢服務契機，對提出申請的1800名失能老年人上門免費提供三個一（即開展一次上門健康管理，提供一套上門健康指導，開通一條健康咨詢熱線）服務，真正將民生無小事，枝葉總關(guān)情落細落實，切實增強失能老年人的獲得感、幸福感和安全感。

推進放管服改革，優(yōu)化流程

按照非禁即入、政府對社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)區(qū)域總量不作規(guī)劃限制等原則，支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，采取公建民營、民辦公助等方式支持社會力量為老年人提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，如民政部門牽頭實施的達川區(qū)醫(yī)教養(yǎng)示范園區(qū)、社區(qū)養(yǎng)老服務綜合體項目，通過堅持黨委領(lǐng)導、堅持系統(tǒng)謀劃、堅持整合資源等工作原則，對區(qū)中心敬老院、區(qū)光榮院、三里坪街道四合社區(qū)養(yǎng)老服務綜合體及楊柳街道南欣社區(qū)養(yǎng)老服務綜合體等項目成功招商引資，一旦建成運營，將提供養(yǎng)老床位共330余張，滿足入住老人生活、住宿、休閑、娛樂等需求，也將對符合條件養(yǎng)老機構(gòu)舉辦二級及以下醫(yī)療機構(gòu)的（不含急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)、港澳臺獨資醫(yī)療機構(gòu)），設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記兩證合一，認真貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等部門《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記工作的通知》（國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2019〕17號）要求，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批流程和環(huán)境。

加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務監(jiān)管，各司其職

按照《養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務室基本標準》、《養(yǎng)老機構(gòu)護理站基本標準》、《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務指南（試行）》、《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理指南》等要求，區(qū)衛(wèi)生健康行政部門加強監(jiān)管，確保各醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標準、規(guī)范，相關(guān)規(guī)章制度和人員崗位責任制度建立健全，消防安全責任和各項安全制度嚴格落實。

加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合空間布局，緩堵解難

聚焦醫(yī)養(yǎng)在達州·達川要先行目標，加快推進城鄉(xiāng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務體系建設(shè)，一是加快推進位于達川區(qū)三里坪街道板凳山村的達川區(qū)人民醫(yī)院雷音康養(yǎng)中心（一期）（即新建業(yè)務用房25040.85平方米，其中地上六層共20080.34平方米、地下一層4960.51平方米；估算總投資12000萬元）及位于達川區(qū)三里坪街道漢興大道600號的達川區(qū)人民醫(yī)院新建業(yè)務用房項目（二期）（即項目占地約7000平方米，新建業(yè)務用房49500平方米，其中地上19層共41500平方米、地下輔助用房2層共8000平方米；估算總投資30000萬元）等在建項目建設(shè)。二是規(guī)劃位于石橋鎮(zhèn)的秦巴醫(yī)養(yǎng)中心（投入資金3億元，占地60畝，建筑面積4.5萬平方米，總床位600張，建設(shè)年限2023-2025年）、位于百節(jié)鎮(zhèn)的達川區(qū)中醫(yī)醫(yī)院白馬醫(yī)共體項目（投入資金7000萬元，占地30畝，建筑面積1.2萬平方米，總床位200張，建設(shè)年限2024-2025年）及位于大樹鎮(zhèn)的達川區(qū)人民醫(yī)院大樹醫(yī)共體項目（投入資金1.5億元，占地60畝，建筑面積2.5萬平方米，總床位300張，建設(shè)年限2025-2027年）。

下一步，達川區(qū)將深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合縱深發(fā)展，以提升專科能力來夯實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基礎(chǔ)，以創(chuàng)新照護模式來助力醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，以弘揚孝愛文化來深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合內(nèi)涵，以注重共建共享來擴大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合受眾，為積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略貢獻力量。